Revisão do arranjo das compras públicas a partir de um contexto de crise / Nota Técnica n. 68 (Diset): Revisão do arranjo das compras públicas a partir de um contexto de crise / Português

A pandemia da Covid-19 expôs ao mundo a fragilidade dos arranjos institucionais de suprimentos para os sistemas de saúde mundiais. Insumos básicos para o atendimento de saúde, como equipamentos de proteção individuais (EPIs), respiradores artificiais e higienizantes/saneantes, passaram a ser disputados por diversos países e a ensejar comportamentos fraticidas entre sistemas de saúde privado e público de diferentes esferas no Brasil: pelo menos seis estados e diversas prefeituras editaram atos administrativos para requisitar insumos e produtos como respiradores durante a pandemia, levando a União a reagir na Justiça e a defender uma centralização das compras desses produtos. Entes privados como a Associação Nacional de Hospitais Privados (ANAHP), a Confederação das Santas Casas de Misericórdia, Hospitais e Entidades Filantrópicas (CMB) e a Confederação Nacional de Saúde (CNS) questionaram judicialmente o privilégio dos hospitais públicos na distribuição de EPIs. Nesse contexto de ruptura da cadeia de suprimentos e de concorrência predatória entre compradores, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda, além da racionalização da demanda e do uso dos insumos hospitalares, a gestão centralizada dessas aquisições e a coordenação do abastecimento das unidades de saúde para evitar excessos e quebras de estoques (WHO, 2020). A transposição dessa reflexão para o cenário brasileiro requer uma apreciação dos desafios e das oportunidades de aperfeiçoar os mecanismos de agregação de demandas e as sistemáticas de compras conjuntas disponíveis para os gestores públicos envolvidos no enfrentamento da emergência de saúde pública da Covid-19, com maior colaboração entre os entes públicos e o possível envolvimento de entes privados que atendam majoritariamente pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS), ao mesmo tempo que se preserve a transparência e se facilite a fiscalização. Algumas alterações legais e procedimentais são necessárias, parte delas no nível mais geral das compras e contratações, e sua implementação em caráter experimental, se alcançar resultados satisfatórios, pode se tornar definitiva e inclusive ser expandida para outros contextos (objetos de contratação, modalidades, poderes e entes). A nota tem mais cinco seções além desta introdução. Na próxima, fazemos uma motivação para um arcabouço de compras centralizadas em saúde. Em seguida, varremos algumas experiências internacionais de compras centralizadas e o que tem sido feito no Brasil a respeito. As seções seguintes detalham, então, o arcabouço legal para se implementar um Sistema de Registro de Preços de Emergência, que chamamos de Acordo-Marco, e um leque de propostas de implementação para esse sistema. A última seção consolida as considerações finais.

Equipamentos de proteção individual, higienizantes e material de higiene pessoal: preços, regulação e gestão da informação em tempos de coronavírus / Nota Técnica n. 63 (Disoc): Equipamentos de proteção individual, higienizantes e material de higiene pessoal: preços, regulação e gestão da informação em tempos de coronavírus / Português

Esta nota tem por objetivo discutir alguns aspectos relacionados ao fornecimento de equipamentos de proteção individual (EPIs) e outros materiais necessários à minimização do risco de contágio pelo coronavírus por trabalhadores em estabelecimentos de saúde, especialmente o aumento de preços desses produtos em virtude do crescimento da demanda por causa da pandemia de Covid-19.

Innovative Distribution Priorities for the Medical Devices Industry in the Fourth Industrial Revolution / 대한배뇨장애요실금학회지

PURPOSE: This study aimed to set priorities for improving the medical device distribution structure and to suggest an innovative improvement plan for the distribution structure using the analytic hierarchy process (AHP) method, focusing on stakeholders in the medical device industry. METHODS: This study conducted a survey with 35 specialists using the AHP method, which is a multiple-criteria decisionmaking methodology, in order to set priorities for improvement plans to address the problems faced by the medical device distribution structure. RESULTS: The AHP analysis showed that supply stability was the most important factor, followed by greater transparency, efficiency, smart supply, and cost reduction. CONCLUSIONS: It is necessary to establish a stable supply system and manage crises through supply stability, as well as to provide opportunities for fair trade through greater transparency. As steps towards those goals, we propose establishing a unique device identification system, an information disclosure system, online distribution, and a group purchasing organization system in Korea.

Administrators' Experience of Using Service Provided by Center for Children's Foodservice Management among Home-based Child Care Centers in Seoul

This study examined the experience of administrators of home-based child care centers about CCFSM (Center for Children's Foodservice Management) service using a qualitative approach. Eight administrators of home-based child care centers in Seoul with more than one year's experience of CCFSM were interviewed regarding their opinions on support activities, standards, and foodservice management. The interviews were semi-structured with open-ended questions and they were transcribed and classified according to the subjects. There were negative opinions regarding the indications after a hygiene inspection leaving photographs or records behind, but most positive opinions were about round visits for foodservice sanitation and nutrition management. The participants thought that it is not enough that the number of nutrition education sessions for children be twice a year, and there was a suggestion to increase the rentals of nutrition educational materials. There was a complaint about the menus in that were difficult to prepare for lunch time or to obtain food ingredients for. The administrators poorly recognized how to use the standardized recipes and chlorine-based disinfectants, so they could not be applied properly. They also pointed out the problems of joint purchasing as low quality and high prices in the food service operation. They felt discriminated against compared to with larger scale child care centers because of their size and expressed concerns regarding the fact that many home-based child care centers were not included due to the lack of publicity and budget. Through the results, the CCFSM should provide a differentiated service and management by creating a dedicated team or staff for home-based child care centers so they will not feel left out. In addition, It is also important to constantly gather opinions to improve the menus and to use standardized recipes practically. In addition, it will be necessary to develop nutrition educational materials corresponding to the infants' age for home-based child care centers and increase the rent to expand nutrition education.

Fatores associados à venda da Agricultura Familiar para o Programa Nacional de Alimentação Escolar nos municípios do estado de São Paulo / Associated factors with the sale of the Family Farming for the Brazilian School Feeding Program in the cities of São Paulo State

Introdução: A agricultura familiar (AF) e o PNAE após um processo de evolução política se vincularam em 2009 por meio da Lei n°11.947. O agricultor familiar a partir desse momento passou a dispor de um importante mercado institucional. Entretanto, esse ator apresenta dificuldades em atender à demanda do PNAE. Objetivo: Analisar os fatores associados à venda da AF para o PNAE nos municípios do estado de São Paulo em 2012. Metodologia: Trata-se de estudo transversal, envolvendo métodos de análise quantitativa. Os dados analisados foram coletados da pesquisa O encontro entre o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) e a agricultura familiar: avaliação do processo de implementação e dos possíveis efeitos das compras locais, segundo a Lei n°11.947/2009, a qual avaliou 38 municípios do Estado de São Paulo. Foram coletados dados de 110 agricultores que venderam para o PNAE. Os eixos de variáveis estudadas foram: características socioeconômicas dos municípios, características do agricultor, apoio institucional e característica da venda. O percentual da compra da AF para o PNAE = 30 por cento foi a variável desfecho do estudo. A descrição e caracterização foram calculadas por meio de medidas de tendência central e dispersão e frequências absolutas e relativas. O teste de McNemar foi utilizado para verificar diferenças entre a comercialização antes e depois da Lei n° 11.947/09. Foi feita uma regressão simples bivariada com o intuito de verificar o incremento no percentual da compra da AF para o PNAE entre 2011 e 2015. E foi utilizada a análise de regressão logística múltipla para analisar os fatores associados à venda da AF para o PNAE. Resultados: Os municípios estudados apresentaram IDHM alto (87 por cento ); os alimentos produzidos pelos agricultores eram em sua quase totalidade in natura; os agricultores depois da Lei n°11.947/2009 aumentaram suas vendas para os mercados institucionais; a média no percentual da compra da agricultura familiar nos 16 municípios estudados subiu de 25,3 por cento para 36,3 por cento entre os anos de 2011 a 2015. Os municípios com PIB mais alto e que já apresentavam uma experiência com o Programa de Aquisição de Alimentos (PAA) se associaram significativamente com a venda da AF para o PNAE exigida pela Lei n°11.947/2009. No plano do agricultor, àqueles que obtiveram a Declaração de Aptidão ao PRONAF (DAP) depois da Lei n°11.947/2009 se associaram significativamente com o desfecho, OR 3,20 (1,19 8,63); os agricultores que vendiam para o PAA antes da Lei se associaram ao desfecho com OR 0,09 (0,03 0,33). O apoio da nutricionista se associou com o desfecho com OR 3,76 (1,18 12,03). Os agricultores não individuais (associados e cooperados) não se associaram com o desfecho percentual da compra = 30 por cento . Conclusão: Os municípios com PIB mais alto, em que já apresentavam uma experiência com o PAA, os agricultores que obtiveram a DAP após a Lei, o suporte técnico da nutricionista são fatores importantes associados à venda da AF para o PNAE

Introduction: The Family Farming (FF) and The Brazilian School Feeding Program (PNAE) after a process of political evolution were associated in 2009 by Brazilian act 11.947/2009. Since that time, the family farmer has an important institutional market available. However, this actor has difficulties to achieve the market demand. Objective: To analyze the factors associated to the sale of FF to the PNAE in the cities of the state of São Paulo in 2012. Methodology: The study is transverse, using quantitative analysis methods. The analyzed data were collected from the study \"The meeting of the National School Feeding Program and Family Farming: evaluation of the implementation process and the possible effects of local purchases, according to the act 11.947/2009, which evaluated 38 cities in the São Paulo state. Data were collected from 110 family farmers who sold to the PNAE. The main variables studied were: cities socioeconomic characteristics, farmer characteristics, institutional support and sale characteristics. The FF purchase percentage for the PNAE = 30 per cent was the outcome variable of the study. The description and characterization were calculated through measures of central tendency and dispersion and absolute and relative frequencies. McNemar´s test was used to verify differences between sales before and after the act 11.947/09. A simple bivariate linear regression was performed in order to verify the increase in the percentage of the FF purchases for the PNAE between 2011 and 2015. The multiple logistic regression analysis was used to analyze the factors associated to the FF sale to PNAE. Results: The studied cities had high Human Development Index (HDI) (87 per cent ); the produced food by family farmers was almost entirely in natura; the family farmers after the act 11.947/09 increased their sales to the institutional markets; the average percentage of FF purchases in the 16 studies cities increased from 25.3 per cent to 36.3 per cent between 2011 and 2015. The cities with the highest Gross Domestic Product (GDP) and previous experience with the Family Agriculture Food Acquisition Program (PAA) were significantly associated to the FF sale for the BSFP required by Brazilian Law. At the farmer\'s level, those who obtained Ability Declaration for National Program for the Strengthening of Family Farming (DAP) after the Brazilian act were significantly associated with the outcome, OR 3,20 (1,19 8,63); the family farmers who sold to the PAA before the act were associated with the outcome OR 0,09 (0,03 0,33). The nutritionist\'s support was associated with the outcome OR 3,76 (1,18 12,03). Non-individual farmers were not significantly associated with the outcome. Conclusion: Cities with: high GDP, previous experience with the PAA, family farmers with DAP experience, technical nutritionist support are important factors associated to the sale of FF for the PNAE

Asignación financiera en el Sistema de Protección Social en Salud de México: retos para la compra estratégica / Financial allocations in the System for Social Protection in Health in Mexico: challenges for strategic purchasing

Resumen: Objetivo: Analizar la coordinación financiera del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) y su capacidad para apoyar la compra estratégica de servicios. Material y métodos: Se analizaron informes oficiales y encuestas. Resultados: El SPSS cubre una cápita por afiliado de 2 765 pesos mexicanos, equivalente a 0.9% del PIB para 2013. La Secretaría de Salud asignó 35% del total; los gobiernos estatales 16.7%, y los beneficiarios 0.06%. La Comisión Nacional de Protección Social en Salud recibió 48.3% de estos recursos, de los cuales asignó 38% a los estados y pagó directamente a prestadores 7.4% del total. El aporte estatal está en déficit mientras que las contribuciones familiares tienden a no cobrarse. Conclusión: El SPSS no ha integrado fondos especializados en la compra estratégica capaz de transformar los presupuestos históricos. La autonomía de los prestadores es clave para que puedan contribuir a reducir el gasto de bolsillo mediante la oferta de servicios de calidad.

Abstract: Objective: The financial coordination of the System of Social Protection in Health (SPSS) was analyzed to assess its support to strategic purchasing. Materials and methods: Official reports and surveys were analyzed. Results: SPSS covers a capita of 2 765 Mexican pesos, equivalent to 0.9% of GDP. The Ministry of Health contributed 35% of the total, state governments 16.7% and beneficiaries 0.06%. The National Commission for Social Protection in Health received 48.3% of resources, allocating 38% to State Social Protection Schemes in Health and paying 7.4% of the total directly to providers.The state contribution is in deficit while family contributions tend not to be charged. Conclusion: SPSS has not built funds specialized in strategic purchasing, capable of transforming historical budgets.The autonomy of providers is key to reduce out-of-pocket spending through the supply of quality services.

E-procurement in the Brazilian healthcare system: the impact of joint drug purchases by a hospital network / Proceso de compras en línea en el sistema de salud brasileño: impacto de la adquisición conjunta de medicamentos por una red hospitalaria

OBJECTIVE: To evaluate the use of e-procurement to obtain supplies for a network of seven university hospitals with a joint purchase system. METHODS: The study was carried out between October 2003 and October 2005. We analyzed nine joint purchases of 37 pharmaceutical items. All the items were purchased in at least two-thirds of the nine occasions and/or were among the 10 items with the highest expenditure. The following aspects were recorded: price, number of suppliers providing quotes, type of supplier (distributor or manufacturer), reference value (lowest price paid per item by each hospital prior to the establishment of the joint purchase system), unit price for first purchase, and unit price for last purchase. The percent variation in price was compared in relation to the reference value, first and last purchases, and average unit price for the nine purchases. RESULTS: A decrease in price > 10 percent was observed in 47 percent of the medications analyzed. A decrease > 20 percent was recorded in 32 percent of the 37 items. Five items (midazolam 5 mg 3 mL, tramadol 100 mg 2 mL, vancocin 500 mg vial, ceftazidime 1 g vial and cefepime 1 g vial) had a decrease > 50 percent in unit cost in the first purchase compared to the last purchase value. The unit price for 26 items (70 percent) had an average reduction of 23 percent. CONCLUSIONS: E-procurement was successful in achieving real savings. The results show that the incorporation of new management technologies such as e-procurement in the healthcare setting may help overcome the management gap in the healthcare sector.

OBJETIVO: Evaluar la utilización de un proceso de compras en línea para obtener suministros para una red de siete hospitales universitarios con un sistema conjunto de adquisición. MÉTODOS: Este estudio se realizó entre octubre de 2003 y octubre de 2005. Se analizaron nueve adquisiciones conjuntas de 37 productos farmacéuticos. Todos los productos se adquirieron al menos en seis de las nueve ocasiones o estaban entre los 10 productos de mayor desembolso. Se recogieron los siguientes datos: precio, número de proveedores que cotizaron productos, tipo de proveedor (distribuidor o productor), valor de referencia (menor precio pagado por producto por cada hospital antes de establecer el sistema conjunto de adquisición) y precio unitario en la primera adquisición y en la última. Se calculó la variación porcentual del precio con respecto al valor de referencia y los precios unitarios, tanto de la primera adquisición y la última como del promedio de las nueve adquisiciones. RESULTADOS: El precio decreció más de 10 por ciento en 47 por ciento de los medicamentos analizados. En 32 por ciento de los 37 productos, el precio se redujo en más de 20 por ciento. En cinco productos (midazolam 5 mg, 3 mL; tramadol 100 mg, 2 mL; vancocina 500 mg, vial; ceftazidime 1 g, vial; y cefepime 1 g, vial), el costo unitario de la primera adquisición se redujo en 50 por ciento o más en comparación con el de la última adquisición. El precio unitario de 26 (70 por ciento) de los productos se redujo 23 por ciento en promedio. CONCLUSIONES: Con el sistema de aprovisionamiento en línea se lograron ahorros concretos. Estos resultados demuestran que la incorporación de nuevas tecnologías de administración en instalaciones de salud, como los sistemas de aprovisionamiento en línea, puede contribuir a reducir las deficiencias administrativas en el sector salud.

Compras governamentais: uma proposta de dinamização do fluxo de compras em instituições públicas em saúde / Government procurement: a proposal for boosting the flow of shopping in public health

A administração de materiais é um ramo especializado da ciência administrativa, cujo objetivo é coordenar as atividades necessárias para garantir o suprimento de todas as áreas de uma organização, ao menor custo possível e de maneira que a prestação de seus serviços não sofra interrupções prejudiciais aos cidadãos. O presente trabalho visa estabelecer critérios e procedimentos para racionalizar, padronizar e orientar o processo de suprimentos de materiais e serviços no âmbito da Fundação Oswaldo Cruz por meio de um fluxo otimizado, compreendendo os diversos atores envolvidos no processo e baseado no relacionamento do trinômio pessoas, processos e tecnologia da informação. O foco do trabalho está direcionado para as etapas internas e iniciais do processo, denominada fase de preparação, a qual não possui abrangência suficiente dos sistemas governamentais de informação e que ainda é caracterizada pela falta de padronização de procedimentos. Nessa fase são estabelecidas as decisões de aquisições dos produtos e/ou serviços que geralmente acarretam a realização de algum procedimento licitatório.O estudo aborda a importância da relação das aquisições com o planejamento interno e institucional, além de ponderar o uso das tecnologias de informação aliado aos novos modelos de gestão administrativa, e destaca a importância das compras governamentais no contexto do desenvolvimento econômico e no setor saúde. Para isso, foi utilizada metodologia de caráter qualitativo descritivo, apoiada pela revisão da literatura e de pesquisa documental juntamente com observações dos fatos ocorridos no contexto. Os dados foram coletados por entrevista, com utilização de formulários, e analisados para apresentação dos resultados. Almeja-se que a experiência desta proposta de intervenção voltada para duas unidades administrativas da Instituição possa contribuir com a efetiva padronização do fluxo de compras da Fiocruz e de órgãos afins.

The materials administration is a specialized sector of the administrative science that has as objective to organize the activities necessary to ensure the suppliment of all the areas of an organization, by lesser possible cost and thus the contract services does not suffer harmful interruptions to the citizens. The present work seeks to establish criteria and procedures with the objective to rationalize, to standardize and to guide the suppliment process of materials and services in the scope of the Fundação Oswaldo Cruz through an optimized flow including the diverse involved actors in process and based in the relationship of the three elements: people, processes and information technology. The focus of the work is directed for the internal and initial stages of the process, called preparation phase, which does not have enough embrace of the governmental systems of information and that still it is characterized by the lack of standardization of procedures. In this phase the decisions of acquisitions of the products and/or services are established that generally cause the execution of some buying procedure. The study it approaches the importance of the relation of the acquisitions with the internal and institutional planning beyond pondering the use of the technologies of information associates to the new models of administrative management and emphasizes the importance of the governmental purchases in the context of the economic development and in the sector health. For this, was used a methodology of descriptive qualitative character supported by the revision of literature and of documentary research together with comments of the facts occurred in the context was used. The data had been collected through interview with analyzed form use and for presentation of the results...

Consórcio de medicamentos no Paraná: análise de cobertura e custos / A drug consortium in Paraná: analysis of coverage and costs

A redução de custos na compra de medicamentos é preocupação constante dos administradores públicos. Este artigo analisa a cobertura e custos do Consórcio Paraná Saúde (CPS), constituído para aquisição de medicamentos para prefeituras do Paraná. A cobertura abrangeu os municípios participantes e suas populações. Os custos dos medicamentos adquiridos foram comparados com os valores constantes no Banco de Preços do Ministério da Saúde (BP/MS). Até o final de 2000, o CPS atingia 88,2 por cento dos municípios e 55,6 por cento da população paranaense. Dos municípios participantes, 83,5 por cento possuíam menos de 20 mil habitantes. Foram comparados os preços de 55 itens constantes na lista de compras do CPS e no BP/MS em 2000. Destes, 46 apresentaram preços menores nas compras do CPS, um teve preço igual e oito apresentaram preços maiores. A aquisição pelo consórcio teve o custo de R$ 332.397,70 (29,7 por cento) a menos do que custaria com os preços apontados no BP/MS. A constituição do CPS mostrou-se uma boa estratégia administrativa de farmacoeconomia, propiciando agilidade e racionalidade no uso dos recursos financeiros, possibilitando a ampliação do acesso da população aos medicamentos.

Public administrators are always concerned in reducing the costs of drug purchases. This article analyzes the coverage and costs of the Paraná Health Consortium (CPS) which was created to purchase drugs for municipalities of the state of Paraná, Brazil. Coverage included the participating municipalities and their populations. The costs of the acquired drugs were compared to the values available in the Price Database of the Health Department (BP/MS). Until the end of 2000, the CPS had covered 88.2 percent of the municipalities and 55.6 percent of the Paraná population. Among the participating municipalities, 83.5 percent had fewer than 20,000 inhabitants. The prices of 55 items available on the purchase list of the CPS and in the BP/ MS were compared: 46 were lower, one was the same and eight were higher than those of the BP/MS. Acquisition by the consortium has cost R$ 332,397.70 (29.7 percent) less than that by the BP/MS standards. The implementation of the CPS was found to be a good administrative strategy of pharmacoeconomics which led to agility and rationality in the use of financial resources, allowing wider access of the population to drugs.

The SWOT analysis and strategic considerations for the present medical devices' procurement / 中国医疗器械杂志

In this paper, the SWOT analysis method is used to find out the internal strength, weakness, exterior opportunities and threats of the present medical devices' procurements in hospitals and some strategic considerations are suggested as "one direction, two expansions, three changes and four countermeasures".

Procedure de preselection des fournisseurs de dispositifs medicaux a la centrale d'achat des medicaments essentiels et generiques du togo (CAMEG-Togo)

Un des objectifs principaux des politiques pharmaceutiques dans les pays en developpement est la disponibilite; l'accessibilite geographique et financiere de produits pharmaceutiques de qualite pour les populations. La Centrale d'Achat des Medicaments Essentiels et Generiques du Togo (Cameg-Togo); association a but non lucratif; a ete creee en 1998 pour assurer l'approvisionnement des formations sanitaires publiques ou privees a but non lucratif; dans le contexte du recouvrement des couts. Si l'on parle principalement des medicaments; les dispositifs medicaux tiennent une part de plus en plus importante dans le volume des achats de produits pharmaceutiques au sein des centrales d'ach at ; des hopitaux et des programmes de sante. C'est pourquoi; la Cameg-Togo a decide en 2002; avec l'appui de la Cooperation francaise; de renforcer ses competences dans l'evaluation de la qualite des dispositifs medicaux. Ainsi; le dossier de preselection des fournisseurs par appel d'offre international et en particulier la fiche d'information technique relative aux dispositifs medicaux; ont ete revises et les pharmaciens charges de l'analyse technique des dossiers; ont ete formes. La Directive europeenne no 93/42/CEE du 14 juin 1993 est la reference reglementaire actuellement utilisee par la Cameg-Togo pour la preselection des fournisseurs des dispositifs medicaux. Le referencement a la reglementation americaine est en cours afin d'accroitre le nombre de fournisseurs eligibles pour la preselection. L'objectif de cet article est d'une part; de tracer les grandes lignes de la Directive europeenne utilisee par les fabricants de dispositifs medicaux pour l'obtention du marquage CE garant de la qualite; de l'efficacite et de la securite des dispositifs medicaux et d'autre part; de presenter la procedure de preselection des fournisseurs de dispositifs medicaux et en particulier; la fiche d'information technique specifique; utilisee par la Cameg-Togo

Interferencia de la capacidad lingüística en la adquisición y transferencia de la discriminación condicional de contingencias / Interference of the Linguistic Ability on the Acquisition and Transference of the Conditional Discrimination Contingencies

Tradicionalmente se ha asociado la autoconciencia con la capacidad lingüística y, por ende, exclusivamente a la especie humana. No obstante, desde dos frentes se ha defendido la independencia de la autoconsciencia con respecto al lenguaje: 1.Los hallazgos de formas básicas de autoconciencia en animales y en sujetos humanos sin lenguaje; 2. Los déficits autodiscriminativos e insensibilidad ante los cambios de contingencias en humanos verbales. En este experimento se aumentó la evidencia en relación con el segundo aspecto mencionado. Quince estudiantes universitarios fueron divididos en tres grupos: el grupo experimental fue entrenado inicialmente en una tarea de discriminación condicional de contingencias operantes. El primer grupo control fue pseudoentrenado, es decir, fue expuesto a los mismos estímulos pero con contingencias aleatorias. El segundo grupo control comenzó con la prueba de transferencia, que consistía en un programa de reforzamiento encadenado. Posteriormente, el grupo experimental y el primer control pasaron a la prueba de transferencia, mientras que el segundo control pasó al entrenamiento de discriminación condicional de contingencias operantes. Adicionalmente, a todos los participantes se les preguntó sobre la función de los estímulos discriminativos del experimento. Los resultados mostraron déficit discriminativos e interferencia en el grupo experimental con respecto a los grupos controles. Además, este resultado es coherente con los reportes verbales de los participantes, que mostraron diversos tipos de autoinstrucciones, normalmente contradictorias con las contingencias presentadas.

Consumers' behavior as a function of life style and personality trait

This research examines the relationship between Consumers' tendency to conform and their changes in the purchase plans, while they are shopping alone and shopping with a group. Need for Achievement, Aggression and Dominance of the consumers with a low and high tendency to conform was also compared. To investigate, 97 consumers belonging to middle, upper middle and upper socio economic class constitute sample for the study. On the basis of their response to ATSCI [Attention to Social Comparison Information] scale, consumers were divided into two groups i.e. low and high tendency to conform. Questionnaire measuring consumers change in purchase plan under 2 conditions i.e. while shopping alone and shopping with a group together with the Achievement, Aggression and Dominance scales of PRF [Personality Research Form] were administered. T correlated indicated non significant difference between the purchase plans in 2 conditions for consumers with low and high tendency to conform, but there was a significant difference in the level of Need for Achievement, Aggression, Dominance between Consumers with Low and High Tendency to conform, when t test was calculated

Public opinion and demands on joint purchasing for health services / 대한의료정보학회지

As the rapid growth of internet users, the implementation of e-commerce and e-community are becoming popular also in health fields. Especially, the marketing strategy through joint purchasing for health services such as lasik, plastic surgery, etc. has increasingly been an important issue in clinics and health portals. Therefore, this study purposes to investigate the current status of joint purchasing for health services and estimate the demand on them. Since the university students use an internet most frequently and tend to purchase the goods and services actively through it, the intention for health services were targeted to university students. Only 29% of respondents acknowledged the joint purchasing system for health services. And the purchasing intention was higher in the university students who experienced the joint purchasing for general goods than those who did not experience. Non-surgery items such as stress clinic, dental scaling showed higher intention. Meanwhile when respondents purchase the health services through an internet, they consider the reliability of quality for health services at most. Considering this, if the legal regulations and ethical standards for reliable health services are systematically prepared, positive attitudes and behavioral intention on joint purchasing for health services will be increased and the market of joint purchasing will be enlarged.

Alteraciones de indole fonoaudiologica que se detectan en niños en una escuela privada de la ciudad de Galvez, Provincia de Santa Fe / Alterations of phonoaudiologic nature that detector in children in one private school of the city of Galvez, province of Santa Fe

El presente trabajo de investigacion de tipo descriptivo, de corte longitudinal y retrospectivo, tuvo comno objetivo primordial detectar alteraciones de incumbencia fonoaudiologica relacionadas con el lenguaje expresivo, lenguaje comprensivo, audicion y las alteraciones que pueden traer posibles dificultades en el proceso de adquisicion de la lectoescritura. Se trata de un trabajo llevado a cabo en la escuela privada, Nuestra Señora del Calvario, de la ciudad de Galvez (provincia de Santa Fe), en la seccion "A" turno mañana, jardin de cinco. Para obtener estos datos fue necesario recolectar las fichas de entrevista inicial y de seguimiento individual, de cada niño/a y seleccionar los indicadoes que brindaban informacion sobre las area involucradas. Entre los 22 niños estudiados, que asistieron a jardin entre 1998 y el año 2000, los resultados a los que se arribo fueron: 7 ninos (31,8 por ciento) presentaron alteraciones fonoaudiologicas; de audicion, de lenguaje expresivo, de lenguaje cmprensivo y/o en el proceso de adquisicion de lectoescritura solas o combinadas. Algunos de ellos (4) contaban con antecedentes de riesgo prenatal, natal o postnatal. A lo largo de este trabajo se intento demostrar la importancia que tienen los datos aportados por los padres, los resultados y observaciones obtenidos por los docentes, en el analisis que podra hacer el fonoaudiologo para descartar alteraciones fonoaudiologica que interfieran el desarrollo pedagogico, ya que con solo revisar las fichas de los ninos el profesional podra visualizar si existen problemas. En caso de que los hubiere, de que tipo, permitiendo facilitar con rapidez la derivacion y consulta al profesional adecuado y el posterior tratamiento y recuperacion

Alianças estratégicas em hospitais privados: estudo de caso com oito hospitais / Strategic alliances in private hospitals: case study of eight hospitals

Objetivo: Contribuir para a compreensäo das alianças estratégicas em organizaçöes de saúde, suas diferentes possibilidades de desnevolvimento e de implementaçäo. Constam os aspectos relacionados ao caso escolhido - o grupo de hospitais realizando compras em conjunto, suas atividades, características e mecanismos de açäo, fatores restritivos e propulsores que interferem no desempenho do grupo estudado, e aspectos da interaçäo dos hospitais envolvidos. Método: Revisäo bibliográfica sobre o tema é seguida do estudo de caso de um grupo de 8 hospitais brasileiros que realizam compras em conjunto como um primeiro passo para o estabelecimento de uma aliança. Resultados: A formaçäo do grupo foi facilitada pelas semelhanças existentes entre os hospitais, que väo desde a complexidade dos serviços prestados, passando pelo posicionamento no mercado em que se inserem, incluindo a visäo compartilhada de desafios mercadológicos a serem enfrentados nos próximos anos. Desta atividade conjunta, resulta a intensificaçäo das trocas de informaçäo e o delineamento das possibilidades de expansäo desta atividade, discutindo-se seu potencial de desenvolvimento, suas vantagens e desvantagens. Conclusäo: O entendimento da condiçäo de aliança näo é homogêneo e a aliança estudada encontra-se em formaçäo. A operaçäo de um grupo de compras em conjunto para o caso estudado é considerada uma estratégia eficaz para o desenvolvimento de uma aliança estratégica em hospitais, sendo que o envolvimento dos diferentes níveis hierárquicos organizacionais é fator crítico neste processo

Need Assessment for Central Food Production in Child Care Center Foodservices

Nutrition during childhood is essential for growth and maintenance of health. Good food habits developed during the childhood will contribute both to the healthy growth and the prevention of the degenerative disease of later life. Both parents and the providers in child care centers play an important role for children's good eating behavior. Therefore all child care programs should achieve recommended standards for meeting children's nutritional and educational needs in a safe, sanitary, and supportive environment to promote the healthy growth and development of children. The purposes of this study were to evaluate the foodservice management practices and assess the needs for a Central Production Unit by contacting the child care center' providers. This approach was achieved using a variety of qualitative and quantitative information including the general foodservice management practices and the needs for a Central Production Unit. An indepth face-to-face interview with structured-questionnaires was undertaken at 32 representative child-care centers in Seoul. Statistical data analysis was done using the SAS program for descriptive analysis and ANOVA. The number of national/public and private sectors were 11 respectively, followed by 10 licensed home day-care centers. Total average number of children in child-care centers was 54.3+/-48.5. The foodservice productivity index in child-care centers was 4.8 minutes per meal for public child care centers, 6.0 for private child-care centers, and 9.8 for home child care centers. Home child care centers were found to have the lowest productivity index which indicated inefficient foodservice practice. The important factors in group purchasing were menus(39.6%) or close distance(39.6%) > type of foodservice operation(32.8%) > total number of meals(19.9%) > food costs(16.2%) in order. Average score of the efficiency for central food production in child-care centers was 3.80+/-0.84 out of 5.

Manual de procedimientos del fondo de médicamentos esenciales de Centroamérica (FOMECA) / Procedures manual of the essential drugs fund of Central América FOMECA

El presente Manual de Procedimientos contiene una descripcion detallada de la estructura y mecanismos de funcionamiento del Fondo de Medicamentos Esenciales de Centroamérica (FOMECA). Los objetivos principales del FOMECA son mejorar la disponibilidad de médicamentos seleccionados, aprovechar las economías de escala que se obtienen al efectuar compras conjuntas para siete países y contribuir al uso mas eficaz de las divisas que se destinan a la adquisicion de médicamentos en el sector publico